Фонд профилактики
ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ
On-line консультация
Ножки, которые

БУДУТ ХОДИТЬ!

медицинский центр


английская версия
english

Врожденный вывих коленных суставов (ВВКС)

Врожденный вывих коленных суставов
Врожденный вывих коленных суставов.
рис. 1a
Врожденный вывих коленных суставов является редким ортопедическим заболеванием и встречается у 1 на100 000 живых новорожденных.
По нашим данным, в России ежегодно рождается 40-50 детей с данным пороком. Лечение ВВКС начинают с консервативных мероприятий – укладок, редрессаций, фиксации лонгетами, шинами и гипсовыми повязками.
При отсутствии эффекта прибегают к операции в возрасте старше 3 месяцев.

Методики раннего активного нехирургического лечения ВВКС разрабатываются нами в течение последних 15 лет и на сегодняшний день являются одними из самых успешных в мире при данном заболевании.
Они были детально представлены на Всемирном конгрессе детских ортопедических обществ в г.Сендай (Япония ) в 2001 году (смотри: ИННОВАЦИИ).

С того момента прошло ещё два года, и нам удалось достичь сокращения сроков коррекции до 5 дней (это в самых тяжёлых случаях) и отказаться от применения циркулярных гипсовых повязок.


Таким образом, весь активный период лечения начинается и заканчивается в роддоме, к выписке ребенок не имеет признаков деформации. Ни одному из наших пациентов хирургическое лечение не потребовалось.



Во всех случаях тяжёлого (полного ) ВВКС мы не наблюдали тенденции к самоисправлению деформации.

Наоборот, спектр возможной подвижности коленного сустава резко ухудшался в течение первых же суток.
Врожденный вывих коленного сустава
рисунок 2
Коррекция косолапости у новорожденного
рисунок 2a
Врожденный вывих коленных суставов
рисунок 3
Это подтверждает необходимость немедленного начала лечения данных пациентов. Во всех случаях тяжёлого (полного ) ВВКС... Врожденный вывих коленных суставов рисунок 2a. Врожденный вывих коленных суставов рисунок 3

В ближайшее время в международном детском ортопедическом журнале будет опубликована наша статья, посвящённая ВВКС. Фрагмент этой публикации мы представляем сейчас в виде клинического примера.
Больной А. родился в одном из роддомов города 1 марта в 15.00. Неонатологи роддома , увидев все признаки ВВКС, срочно обратились к профильному специалисту.
Спустя три часа, в 18.00, врач неонатальной ортопедической группы прибыл в роддом и оценил ситуацию как тяжёлую - полный вывих коленных суставов, подвижность :сгибание 10 градусов, переразгибание - 70 градусов (рис.1, 1a). Лечение было начато в первые же сутки жизни ребенка.
Оно заключалось в наложении специальной моделирующейся шины , к которой фиксировались нижние конечности малыша при помощи эластичных бинтов с ватной подкладкой (рис.2, 2a).

Дважды в день, в 9.00 и в 21.00, выполнялось дозированное сгибание коленных суставов, и в течение 4 суток вывих был вправлен, достигнуто сгибание коленей до прямого угла. После этого были наложены гипсовые лонгеты в положении коррекции тоже на срок 4 суток.По снятии лонгет (9 марта) возможное сгибание коленных суставов до 70 градусов (рис.3), ребенок выписан домой.


В течение последующих 2 недель подвижность коленных суставов стала полной.
Данный пациент был независимо осмотрен четырьмя врачами-ортопедами в возрасте 3 месяцев – ни один из специалистов признаков патологии коленных суставов не установил.