Фонд профилактики
ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ
On-line консультация
Ножки, которые

БУДУТ ХОДИТЬ!

медицинский центр


английская версия
english
Врожденный вывих коленного сустава

Ортопедия новорождённых возможные проблемы и способы их решения.


?нтервью доктора Рунянцева Н.Ю. для журнала "Детская ортопедия". Многие врождённые пороки новорождённых, если вовремя их диагностировать и незамедлительно начать лечить, в большинстве случаев можно исправить. Этим и занимаются врачи Фонда предупреж-дения детской инвалидности. На наши вопросы ответит координатор городской программы по ортопедии новорождённых Николай Юрьевич Румянцев.


доктор Румянцев Н.Ю.
Петербургский Фонд предупреждения детской инвалидности
создан в 2002 году
-Николай Юрьевич, расскажите, пожалуйста, о Фонде предупреждения детской инвалидности. Давно ли он существует
- Предупреждение и снижение уровня детской инвалидности - это актуальная задача в здравоохранении. Детские врачи Санкт-Петербурга име-ют большой опыт в данном на правлении. С этой целью в нашем городе создаются ассоци ации врачей по разным специ альностям, туда привлекаются практикующие врачи со свои ми идеями и опытом. Однако система предупреждения детской инвалидности в сфере ортопедии никем до настоящего времени представлена не была. Это побудило нас к постановке и реализации данной за дачи в рамках города Санкт- Петербурга. Петербургский Фонд предупреждения детской инвалидности создан в 2002 году врачами, которые стремятся помогать всему городу.

- Вы работаете с маленькими детьми. Скажите, с какими проблемами чаще всего приходится сталкиваться?
- У детей до года наибо-лее распространённый диагноз - дисплазия тазобедренных суставов (ДТС). Эту болезнь лучше лечить ещё в детстве, чтобы предотвратить преждевременное нарушение тазобедренного сустава во взрослом возрасте. Сустав, имеющий полную стыковку (центрацию) головки бедра и впадины, хорошо служит всю жизнь, суставы с нарушением центрации изнашиваются быстрее в силу неравномерности распределе ния нагрузки.

- Зачастую родители и не знают о том, что у ребёнка подобное заболевание - ноги с виду нормальные, хорошо двигаются. А потом появляются проблемы. В каком возрасте необходимо пока зать ребёнка ортопеду?
- Чем раньше, тем лучше. На сегодняший день во всех роддомах дают направления на бесплатное ультразвуковое исследование (УЗ?) для детей с подозрением на ДТС. Эти ис следования проводят в некоторых диагностических центрах. В идеале, конечно, каждый родившийся ребёнок должен проходить бесплатное УЗ? тазобедренных суставов. Только тогда можно говорить о реальном предупреждении инвалидности по данному заболеванию в рамках всего города. Окончательное решение данного вопроса требует дополнительных инвестиций. Неплохо было бы организовать УЗ? новорождённых прямо в роддоме. Максимальное количество детей, рождающихся в самых крупных роддомах города - 20 человек в день. За 2 часа можно посмотреть всех. Ведь не всякую патологию можно определить сразу по внешнему виду. После УЗ? всех "подозрительных" следует отправлять к ортопеду.
К сожалению, сейчас даже в поликлинике проводят УЗ? тазобедренных суставов на платной основе.

- Николай Юрьевич, ка кие методы лечения ново рождённых детей Вы приме няете?
- Ортопедия новорождённых - отрасль малохирургическая, основной инструмент здесь - руки самого врача, а также несложные фиксирующие приспособления - шины, некоторые из которых похожи на кенгуру-переноску. Один из методов коррекции конечностей у новорождённых - гипсование. С одним ребёнком, порой, мы работаем по несколько коррекций подряд: выправляем, загипсовываем, а через несколько дней приходится повторять то же самое, пока не будет окончательного положительного результата. Детям с диагнозом ДТС необходимо носить шину, подобранную специально по размеру. Нам удалось снабдить такими шинами все роддома города, где они используются даже при подозрении на ДТС. Заказывать шину и ждать её изготовления не очень удобно. Дети быстро растут, и, порой, при получении шины оказывается, что она уже не подходит. С другой стороны, для курса лечения требуется несколько шин разных размеров. В Швеции такие шины дают в залог, последовательно меняют один размер на другой. По окончании лечения возвращаешь шину - получаешь деньги назад, только выполняй рекомендации врача! Возможно, скоро и у нас будет та же система.Также необходимо делать определённые упражнения, гимнастику и массаж.

-А можно ли ещё во время беременности предвидеть возможные заболевания? - Сейчас в состоянии развития находится новый метод предупреждения детской инвалидности - ранняя диагностика пороков развития, то есть возможность узнать о них с помощью УЗ? ещё до рождения ребёнка. Внедрение этого метода в практику женских консультаций и родильных домов, эффективная ортопедическая помощь детям и грамотная психологическая поддержка родителей - вот то, что сегодня остро необходимо. Удастся наладить такую работу - очень многие малыши, родившиеся с пороками развития ножек, в положенный срок обязательно сделают свои первые шаги.

- Дайте, пожалуйста, несколько советов родителям по уходу за грудными детьми.
- Появление младенца - это всегда ответственный этап в жизни семьи. Безусловно, Вы хотите, чтобы Ваш малыш рос сильным и здоровым. Важное место в правильном развитии ребёнка занимает надлежащий ортопедический уход.
1 Старайтесь попеременно поворачивать младенца лицом то в одну, то в другую сторону. Это поможет избежать асимметрии головы у ребёнка.
2 Не бойтесь рано перходить к ношению ползунков. Это обеспечит правильное развитие движений нижних конечностей малыша.
З Если Вы видите, что o ребёнок больше пользуется одной из рук, старайтесь располагать игрушки с другой стороны. Тогда движения ручек ребёнка будут равномерными.
4 Присаживать ребёнка (то есть придавать спине вертикальное положение) можно с полных 4 месяцев. Старайтесь при этом плотно прислонить спину ребёнка к опорной поверхности. Полувер-тикальные позиции допускаются и с более раннего возраста. При этом необходимо, чтобы спинка кресла была жёсткой.
5 Если у Вашего ребенка не вполне правильная опора на стопы, применение прыгунков не рекомендуется.
6 Желательно использовать обувь с твёрдым и достаточно высоким задником
7 Необходимо проходить контрольный осмотр врача-ортопеда в 3 месяца и после начала самостоятельной ходьбы (обычно, в возрасте около года).

- Как можно попасть к Вам на приём и получить консультацию?
- Мы осуществляем бесплатные консультации по ?нтернету. Для этого Вам необходимо зайти на сайт www. nonhandicap.com.
Детям до 2 месяцев в Медицинском центре "Юниорт" делают бесплатное УЗ? тазобедренных суставов. Записаться можно по тел.: 331-89-75.